第三方檢測機構又稱公正檢驗，指兩個相互聯系的主體之外的某個客體，我們把它叫作第三方。第三方可以是和兩個主體有聯系，也可以是獨立于兩個主體之外，是由處于買賣利益之外的第三方（如專職監督檢驗機構），以公正、權威的非當事人身份，根據有關法律、標準或合同所進行的商品檢驗活動。獨立第三方檢測企業的存在有著其自己特別的意義，既是政府監管的有效補充，幫助政府擺脫“信任危機”，又能為產業轉型升級提供支持，為產業的發展提供強有力的服務平臺等。隨著人們生活水平的提高以及國際貿易壁壘的加劇，我國第三方檢測行業快速發展。

“新醫改”迎來第三方政策紅利

國家衛計委（現改稱國家衛健委）于2016年底連發四文，明確表示醫學影像、檢驗、血液凈化和病理中心成為獨立醫療機構。國務院于2017年4月26日頒發了《國務院辦公廳關于推進醫療聯合體建議和發展的指導意見》，區域檢驗中心作為醫聯體的重要組成部分，是文件中大力鼓勵建設的中心之一。

▲國務院印發《指導意見》

2018年6月19日，國家衛生健康委員會網站公布了《關于進一步改革完善醫療機構、醫師審批工作的通知》，有關醫學檢驗科大體有三條：一是醫療機構可以不設檢驗科，委托給有資質的第三方或其他醫療機構提供檢驗服務；二是衛生健康委員會承認這種委托，并給予登記；三是城市醫療集團和縣域醫共體牽頭醫院必須設檢驗科。在這樣的大背景下，區域檢驗中心紛紛成立。目前成立的區域檢驗中心模式主要有：一是依托區域內大型綜合醫院檢驗科建立區域檢驗中心；二是第三方實驗室與區域內龍頭醫院共建區域檢驗中心；三是區域內醫院檢驗科直接由第三方實驗室托管。

一、第三方檢驗在國內發展情況

1.發展背景

第三方醫學檢驗機構產生于20世紀50年代的美國，當時政府為了減輕不斷攀升的醫療費用給社會帶來的負擔，提出“合理利用資源，減少醫療開支”的想法，醫療體制的一系列改革把市場內競爭機制引入到醫療行業的發展中,為第三方檢驗提供了機遇，一些小的獨立專業性實驗室不斷出現[2]。20世紀90年代中期，生物技術的迅速發展及計算機水平的逐步提高，帶動了檢驗醫學的發展。實驗室越來越自動化，檢測水平高質量及低耗材，醫學獨立實驗室真正開始發展起來。經過幾十年的不斷兼并和重組，跨地區、跨國界的獨立實驗室應運而生。總體而言，獨立實驗室的專業性服務減少了中小醫院機構的經營成本，標準化規范化的服務有助于優化公立醫院的資源配置，這已成為發達國家臨床醫學檢驗的主要方向。國外獨立實驗室的發展相對比較成熟，在醫學檢驗市場所占比重相對較多，美國約占30%-40%,歐洲和日韓占50%-70%。為了更合理優化醫療資源配置，提高臨床檢驗效率，2009年原衛生部出臺了《醫學檢驗所標準（試行）》，獨立實驗室正式進入醫療機構，為獨立實驗室在全國的發展提供了機遇；2013年10月，國務院繼續出臺《關于促進健康服務業發展的若干意見》明確提出大力發展第三方服務，引導發展專業的診斷中心和影像中心，肯定了第三方醫學檢驗商業模式的可行性，為其快速發展掃清了障礙。

第三方檢驗業務模式

獨立實驗室服務模式主要有以下3種：面向三甲醫院互助協同服務模式；面向社區主動快速服務模式；面向縣市鄉服務一體化檢驗模式。其服務對象不同，但工作流程大體相似（圖1）。與三甲醫院互助可以提高第三方醫療檢測機構的關注及認可度，彌補自身不足；面向社區的主動快速模式可以對社區醫療提供資源及技術支持，及時解決常規醫療中需要完成的檢測項目，節省醫療費用開支，提升社區醫療水平，為社區醫療服務提供保障；面向縣(市)鄉的一體化服務模式，可以帶動縣(市)鄉醫療機構在檢驗資源方面的相互支持和調配，提高區域整體檢測水平，降低國家投入，將醫改政策深入基層。這三種服務模式能夠有效優化現有的醫療資源，彌補醫院檢測機構的不足。

二、對傳統檢驗科的沖擊&趨勢

1.存在外包給第三方檢驗的趨勢

2.傳統檢驗科較難檢測項目承接給第三方

3.臨床實驗室、檢驗科、第三方三足鼎立的局面

三、大方向中的小趨勢（不變）

1.背靠臨床承擔教學培養任務的檢驗科不會變

2.檢驗將走向臨床，病人中心化

3.第三方檢驗將向底層下沉，但不影響三甲的檢驗能力

后言：根據《住院醫師規范化培訓內容與標準（試行）》中檢驗醫學科培訓細則規定：檢驗醫師的規范化培訓時間為 3 年，臨床科室輪轉時間共 14 個月，以內科為主，包括心血管、腎臟、呼吸、消化、內分泌、血液等 6 個專業。檢驗專業輪轉共 22 個月，包括臨床基礎檢驗、臨床化學檢驗、臨床免疫學檢驗、臨床血液學檢驗、臨床微生物學檢驗、急診與輸血檢驗等 6 個專業，而且在檢驗科輪轉期間還要求每兩周參加一次臨床查房和科巡診。因此，個人認為醫院檢驗科不會逐漸消失，未來的檢驗領域可能會形成醫院檢驗科與第三方檢驗并存的局面，甚至會出現醫院檢驗科、第三方檢驗與臨床實驗室三足鼎立的局面。但無論如何，還是那句話「醫療改革大勢所趨，積極投身改革才是正途，如果你不主動地去改，就等著別人來革吧。」

結語：偶然必然，需要我們抓住大方向中的小趨勢

掌握核心技術就不畏懼